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如何缓解克罗恩病的并发症疼痛?

10月22日报道 文/sharon 如果你有克罗恩病(IBD),腹泻可能是你经常面对的问题。持续、紧急的腹泻是克罗恩病典型症状之一。 abdominal-pain-2821941__340 路易斯·科恩(纽约西奈山医院胃肠病学专家)说:“患有克罗恩病之所以会有频繁的腹泻,是因为正常的肠道粘膜细胞吸收水分受损。再者炎症损伤了神经和肌肉,控制了正常的肠道运动收缩,从而导致腹泻。” 什么是克罗恩病 ? 克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延,反复发作,不易根治。本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。 目前尚无根治的方法,许多病人出现并发症,需手术治疗,而术后复发率很高。本病的复发率与病变范围、病症侵袭的强弱、病程的延长、年龄的增长等因素有关,死亡率也随之增高。 克罗恩病为贯穿肠壁各层的增殖性病变,可侵犯肠系膜和局部淋巴结,病变局限于小肠(主要为末端回肠)和结肠,二者可同时累及,常为回肠和右半结肠病变。本病的病变呈节段分布,与正常肠段相互间隔,界限清晰,呈跳跃区(skip area)的特征。病理变化分为急性炎症期、溃疡形成期、狭窄期和瘘管形成期(穿孔期)。急性期以肠壁水肿、炎变为主;慢性期肠壁增厚、僵硬,受累肠管外形呈管状,其上端肠管扩张。黏膜面典型病变有: 1.溃疡 早期浅小溃疡,后成纵行或横行的溃疡,深入肠壁的纵行溃疡即形成较为典型的裂沟,沿肠系膜侧分布,肠壁可有脓肿。 2.卵石状结节 由于黏膜下层水肿和细胞浸润形成的小岛突起,加上溃疡愈合后纤维化和瘢痕的收缩,使黏膜表面似卵石状。 3.肉芽肿 无干酪样变,有别于结核病。 4.瘘管和脓肿 肠壁的裂沟实质上是贯穿性溃疡,使肠管与肠管、肠管与脏器或组织(如膀胱、阴道、肠系膜或腹膜后组织等)之间发生粘连和脓肿,并形成内瘘管。如病变穿透肠壁,经腹壁或肛门周围组织而通向体外,即形成外瘘管。 科恩博士说,经常去洗手间可能会因为不停地清洁肛门刺激到皮肤,会导致更麻烦的并发症,比如肛裂。肛门肌肉的裂缝会导致大便后更难以清洁。 toilet-145803__340 如果你患有克罗恩病,腹泻会刺激皮肤。以下注意事项教你如何应付: 1.减轻腹泻 第一步就是试着限制腹泻的发作。科恩说,服用抗腹泻药物会有用。但在服用前需咨询胃肠病医生,确保这种药不会干扰到克罗恩的药物治疗。还要记住一点,止泻药只可以缓解症状,不能治疗腹泻的根本原因。 饮食的改变也可以帮助控制腹泻。一些克罗恩疾病患者发现,限制刺激物的摄入可以缓解腹泻,如咖啡因、脂肪和辛辣食物、乳糖(乳制品)、和某些高纤维食物、酒精,以及其他对自己有刺激的一些食物。 饮食的注意可以帮助缓解克罗恩病症状。“低残留”饮食(一种饮食方式)可以通过减少如全谷物、奶制品、一些水果和蔬菜(除了香蕉和去皮土豆)等,在肠道中运动的频率和体积,来减少腹泻发病率。   《营养学杂志》于2017年3月发表的报告,研究了可以用于控制IBD的饮食,发现低残留饮食可以起到缓解IBD症状的作用。 通常建议使用低残留饮食来治疗IBD急性发作,特别是肠狭窄的患者中。虽然低残留饮食短期起作用,但在临床实践中,患者常常长期服用低残留饮食。低残留饮食的主要目的是减少粪便的频率和体积,减少肠梗阻的风险。 2.肛门清洁要仔细 使用湿润的湿巾比干厕纸好得多,比如使用湿厕纸或婴儿湿巾(最好不含酒精)。 3.使用护肤霜 像凡士林这样的润肤霜可以缓解疼痛。在患处涂上薄薄的一层,可以起到保湿的作用。 wc-1210963__340 4.多坐浴 多坐浴会使血液循环更畅通,放松全身可以缓解IBD疼痛。 5.不穿紧身内衣 内衣穿的太紧会压迫臀部,舒适的内衣会让疼痛更少。 6.多站立 长时间坐着会增加屁股的疼痛,如果在办公室工作,不妨多起身几次。 科恩说:“要确保自己没有出现如肛裂的并发症。”如果这些方法对IBD疼痛不起作用,那可能需要咨询医生了。你可能需要使用其他药物来放松肛门肌肉,麻木该区域直到IBD痊愈。 小编说两句: 肠胃炎可大可小,克罗恩病会经常出现腹泻,这就要引起注意了,尤其是克罗恩病的并发症疼痛,上面六个小技巧可以帮助你。(sharon)
责任编辑:邱彬彬
标签: 克罗恩病 腹泻
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